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Rotes oder rötliches Auge kann einen gehörig erschrecken. Man schaut morgens in den Spiegel und sieht statt des weißen Augenteils ein deutlich durchblutetes Augenweiß – und dabei spürt man nichts. Keinen Schmerz, kein Brennen, kein Jucken. Genau diese Kombination aus sichtbarer Veränderung ohne jegliches unangenehmes Gefühl ist oft verwirrend und gleichzeitig beunruhigend. Ist das gefährlich? Sollte man sofort zum Arzt gehen oder abwarten, ob es von selbst vergeht? Die Antworten sind nicht immer einfach, denn gerötetes Augenweiß ohne Schmerzen kann eine ganze Reihe von Ursachen haben – von völlig harmlosen bis hin zu solchen, die die Aufmerksamkeit eines Facharztes verdienen.
Das Augenweiß, medizinisch Sklera genannt, bildet die feste Schutzhülle des Augapfels. Unter normalen Umständen ist es weiß oder leicht bläulich, durchzogen von feinen Äderchen, die unter gewöhnlichen Bedingungen kaum sichtbar sind. Sobald sich diese Gefäße erweitern oder platzen, rötet sich das Augenweiß – und genau das ist die Grundlage der meisten Situationen, mit denen Menschen konfrontiert werden. Der Schlüssel zum Verständnis liegt jedoch gerade darin, warum es zur Erweiterung oder zum Platzen des Gefäßes gekommen ist.
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Häufigste Ursachen für Rötung ohne Schmerzen
Eine der verbreitetsten und gleichzeitig am wenigsten schwerwiegenden Ursachen ist die sogenannte subkonjunktivale Hämorrhagie, also eine Blutung unter die Bindehaut. Das Ergebnis ist ein auffälliger roter Fleck auf dem Augenweiß, der beängstigend aussehen kann, aber tatsächlich handelt es sich um ein kleines Platzen eines Äderchens. Das kann beim Husten, Niesen, Heben schwerer Gegenstände, aber auch beim kräftigen Lachen oder sogar im Schlaf passieren. Das Blut sammelt sich zwischen Bindehaut und Sklera, fließt nirgendwo ab und wird nach und nach resorbiert – der gesamte Prozess dauert in der Regel ein bis drei Wochen. Dabei tut das Auge überhaupt nicht weh, das Sehvermögen bleibt erhalten und man bemerkt es oft erst, wenn man in den Spiegel schaut. Laut Mayo Clinic ist dieser Zustand zwar optisch dramatisch, aber in den meisten Fällen völlig harmlos und erfordert keine Behandlung.
Der zweite sehr häufige Grund sind überlastete oder ausgetrocknete Augen. In einer Zeit, in der die meisten Menschen stundenlang vor Bildschirmen von Computern, Tablets und Smartphones verbringen, ist das Syndrom des trockenen Auges nahezu zur Epidemie geworden. Wenn das Auge nicht ausreichend befeuchtet wird, weiten sich die Gefäße in der Bindehaut als Reaktion auf die Reizung – und das Ergebnis ist ein gerötetes Augenweiß, das dabei überhaupt nicht schmerzen muss. Klimatisierte Büros, trockene Luft im Winter durch Heizung, Wind oder langes Sitzen vor dem Monitor ohne zu blinzeln – all das trägt dazu bei, dass die Augen müde und durchblutet sind, ohne dass man starke Schmerzen spürt.
Allergische Reaktionen sind ein weiterer Faktor in diesem Zusammenhang. Die Pollensaison, Kontakt mit Tierhaaren, Staub oder bestimmte Kosmetikprodukte können eine Rötung der Bindehaut verursachen – die sogenannte allergische Konjunktivitis. Interessanterweise müssen Jucken oder Brennen nicht immer ausgeprägt sein. Manchmal ist das Hauptsymptom gerade nur die Rötung, während andere Erscheinungen mild oder kaum vorhanden sind. Der Körper reagiert auf das Allergen mit der Ausschüttung von Histamin, das die Gefäße erweitert, und das Auge rötet sich.
Auch der Einfluss des Lebensstils darf nicht vergessen werden. Schlafmangel gehört zu den häufigsten Verursachern geröteter Augen, die ansonsten nicht schmerzen. Müde Augen sind weniger in der Lage, ausreichende Feuchtigkeit zu halten, die Gefäße weiten sich und das Ergebnis ist offensichtlich. Ähnlich wirkt Alkohol, der Dehydration und Gefäßerweiterung im ganzen Körper verursacht – die Augen eingeschlossen. Zigarettenrauchen oder der bloße Aufenthalt in verrauchter Umgebung hat eine vergleichbare Wirkung auf das Augenweiß. Kontaktlinsen, die zu lange getragen oder nicht ordentlich gereinigt werden, können ebenfalls Rötungen ohne ausgeprägte Schmerzen verursachen.
Wann aufgehört wird, dass gerötetes Augenweiß eine Bagatelle ist
Es gibt jedoch Situationen, in denen ein rotes Auge ohne Schmerzen ein Symptom von etwas Ernsthafterem sein kann. Glaukom mit niedrigem Druck, bestimmte Formen der Uveitis oder sogar beginnende Gefäßprobleme können in frühen Phasen ohne ausgeprägte Schmerzen verlaufen. Episkleritis – eine Entzündung der dünnen Gewebeschicht, die das Augenweiß bedeckt – äußert sich durch eine begrenzte Rötung, die bei Berührung leicht empfindlich sein kann, aber ansonsten keine Schmerzen verursacht. Dieser Zustand ist zwar meist gutartig, kann aber mit Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder Morbus Crohn in Zusammenhang stehen.
Ebenso kann ein Pterygium, also ein Gewebewachstum über das Augenweiß in Richtung Hornhaut, chronische Rötungen verursachen. Dieses Gewebewachstum entwickelt sich langsam, ist mit bloßem Auge sichtbar und schmerzt in frühen Stadien nicht. Dennoch verdient es eine ärztliche Kontrolle, da es im fortgeschrittenen Stadium das Gesichtsfeld beeinträchtigen kann.
Stellen wir uns eine konkrete Situation vor: Eine dreißigjährige Frau, die in einem Großraumbüro arbeitet, bemerkt, dass sie jeden Montagmorgen ein deutlich gerötetes Augenweiß hat. Nichts tut ihr weh, sie sieht normal, aber das rote Auge hält den ganzen Vormittag an. Bei näherer Betrachtung stellt sich heraus, dass sie jedes Wochenende mehr Zeit im Freien verbringt – ohne Sonnenbrille, in einer windigen und sonnigen Umgebung. Die Augen sind von UV-Strahlung und Wind beansprucht, die Gefäße reagieren, aber da die Reizung nicht intensiv ist, bleibt der Schmerz aus. Eine Änderung der Gewohnheit genügte – hochwertige Sonnenbrillen mit UV-Filter – und das Problem verschwand. Dieses Beispiel zeigt, wie leicht die Ursache in alltäglichen Gewohnheiten verborgen sein kann.
Wie der Augenarzt und Autor von Publikationen zur Augengesundheit Dr. Andrew Iwach bemerkte: „Die meisten Augenrötungen sind harmlos, aber das Auge ist der einzige Ort am Körper, wo wir Gefäße direkt ohne jedes Gerät sehen können – und das macht es zu einem Fenster in den allgemeinen Gesundheitszustand." Dieser Gedanke erinnert daran, dass auch ein scheinbar banales Symptom Beachtung verdient.
Was tun und wie die Augengesundheit auf natürliche Weise unterstützen
Der Ansatz zur Behandlung von gerötetem Augenweiß ohne Schmerzen hängt natürlich von der Ursache ab. Bei einer subkonjunktivalen Hämorrhagie ist Geduld die beste Therapie – das Blut wird von selbst resorbiert. Wenn Trockenheit der Auslöser ist, helfen konservierungsmittelfreie künstliche Tränen, die rezeptfrei erhältlich sind. Bei Allergie kann man zu antihistaminischen Augentropfen oder Tabletten greifen, idealerweise nach Rücksprache mit einem Arzt.
Eine wesentliche Rolle spielen aber auch Prävention und allgemeine Gesundheitspflege. Regelmäßige Pausen bei der Bildschirmarbeit – idealerweise die 20-20-20-Regel, also alle zwanzig Minuten den Blick für zwanzig Sekunden auf einen zwanzig Fuß entfernten Gegenstand richten – hilft den Augen, sich zu erholen und die natürliche Feuchtigkeit zu erhalten. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist ein weiterer Grundpfeiler, da sich Dehydration an den Augen schnell und deutlich bemerkbar macht.
Aus ernährungsphysiologischer Sicht spielen Omega-3-Fettsäuren eine wichtige Rolle, da sie die Bildung des Tränenfilms unterstützen und Entzündungen reduzieren. Sie sind in fettem Fisch, Leinsamen oder Chiasamen enthalten. Lutein und Zeaxanthin, die in dunkelgrünem Blattgemüse wie Spinat oder Grünkohl vorkommen, schützen die Netzhaut vor oxidativem Stress. In der Fachzeitschrift Nutrients veröffentlichte Studien bestätigen wiederholt, dass eine antioxidantienreiche Ernährung einen direkten Einfluss auf die Gesundheit des Augengewebes hat.
Was den Lebensstil betrifft, ist erholsamer Schlaf für die Augen buchstäblich ein Regenerationsprozess. Während des Schlafs erneuert sich der Tränenfilm, die Augenmuskeln erholen sich und das Gewebe regeneriert sich. Chronischer Schlafmangel macht sich am Augenweiß zuverlässig und schnell bemerkbar. Ebenso förderlich ist die Einschränkung von Alkohol, das Aufgeben des Rauchens und der Aufenthalt in einer Umgebung mit ausreichender Luftfeuchtigkeit – im Winter hilft ein Luftbefeuchter, im Sommer regelmäßiges Lüften.
Nicht zu vernachlässigen ist auch der Schutz vor UV-Strahlung. Sonnenbrillen sind nicht nur ein modisches Accessoire – sie sind Schutzausrüstung für die Augen, die 99 bis 100 % der UVA- und UVB-Strahlung filtern sollten. Langfristige Exposition gegenüber UV-Strahlung trägt zur Entstehung von Pterygium, Katarakt und Makuladegeneration bei. Die Weltgesundheitsorganisation weist darauf hin, dass UV-Strahlung einer der wichtigsten Risikofaktoren für Augenschäden ist, wobei der Schutz davor sehr einfach und zugänglich ist.
Wenn die Rötung länger als zwei Wochen anhält, ohne erkennbaren Grund regelmäßig wiederkehrt oder von auch nur leichten Schmerzen, Sehveränderungen, Lichtempfindlichkeit oder Augenausfluss begleitet wird, ist ein Besuch beim Augenarzt absolut angebracht. Ein Augenarzt kann in einer kurzen Untersuchung mithilfe der Spaltlampe zuverlässig feststellen, was hinter der Rötung steckt, und eine geeignete Behandlung vorschlagen. Einen solchen Besuch in dem Bemühen aufzuschieben, Zeit oder Geld zu sparen, zahlt sich bei den Augen nicht aus – das Sehvermögen ist ein Sinn, dessen Verlust oder Beeinträchtigung nur schwer zu ersetzen ist.
Gerötetes Augenweiß ohne Schmerzen ist also in den meisten Fällen eine Reaktion des Körpers auf Überlastung, Reizung oder kleine Gefäßereignisse, die von selbst abklingen. Dennoch ist es klug, diesem Symptom Aufmerksamkeit zu schenken, zu beobachten, wie es sich entwickelt, und darüber nachzudenken, was ihm vorausgegangen sein könnte. Die Augen sind empfindliche Organe, die sich zu Wort melden – und auf diese Signale zu hören ist Teil der Fürsorge für die allgemeine Gesundheit, die oft gerade bei scheinbar kleinen alltäglichen Gewohnheiten beginnt.
